Равносметка за 2024 г - кои са и къде се прилагат революционните методи в сърдечната хирургия

/КРОСС/ Кардиохирургията е една от най-комплексните специалности в медицината, изискваща съвместната работа на много и различни специалисти. Заболяванията, които подлежат на кардиохирургично лечение, включват клапни пороци на сърцето (заболявания на аортната, на митралната и/или трикуспидалната клапи), исхемична болест, сърдечни тумори и вродени сърдечни заболявания.

В последните години едно столично лечебно заведение се утвърди като водещо в България за диагностика и лечение на тази група заболявания. Основна негова е извършването на минимално инвазивна и ендоскопска хирургия, даваща възможност за намаляване на хирургичната травма, периоперативната кръвозагуба и по-бързото възстановяване на пациентите. Другото направление, в което се работи активно, е извършването на реконструктивна клапна хирургия, даваща възможност за съхранение на собствената клапа на пациента. Отделението по кардиохирургия на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Сърдечно-съдов център покрива целия спектър на кардиохирургични интервенции, които НЗОК финансира - оперативни интервенции върху съдовете на сърцето, върху клапния апарат, върху аортата.

Кой е д-р Асен Келчев

Той е двукратен носител на първа награда от Капитал за "Иновации в здравния сектор", тъй като през последните шест години неговият екип прилага минимално инвазивни методи в сърдечната хирургия. Д-р Келчев е член на редица професионални и научни дружества, сред които Българското дружество по кардиохирургия; Българската асоциация по сърдечно-съдова и гръдна хирургия; Българското дружество по ендоваскуларна терапия и Европейската асоциация по Сърдечно-съдова и гръдна хирургия (EACTS).

Откакто оглавява Отделението по кардиохирургия на лечебното заведение, въвежда нови технологии и подходи в лечението на сърдечносъдови заболявания и заема заслужено място в класациите "Best Doctors" за специалност Кардиохирургия и „Лекарите, на които вярваме" на в. „24 часа".

Екипът - гръбнакът на успеха

През последните години управляваната от него структура e припознавана като една от най-иновативните кардиохирургии в цялата страна. И това далеч не е случайно. Екипът му е първият, въвел имплантиране на аортна клапа без да се налага разрязване на гръдната кост с дясна миниторакотомия, както и първият, който извършва смяна на аортна клапа по ендоскопски път (операция извършена от д-р Самуил Казаков). Това превръща столичната болница в „Експертен център за лечение на клапните заболявания на сърцето".

„Нищо в кардиохирургията не е по-важно от екипа. Това е една от възможно най-комплексните специалности в медицината и тук водеща роля има колаборацията между отделните звена, осигуряващи безопасна среда за пациентите. Координираната съвместна дейност на близо 80 човека - кардиолози, хирурзи, анестезиолози и реаниматори, сестри и специалисти по извънтелесно кръвообращение, е в основата на добрите резултати", споделя д-р Келчев.

Новаторски методи в лечението

За последните шест години над 90% от аортните клапи в Отделението по кардиохирургия са заменени с минимално инвазивен достъп (над 400 операции към момента). Той позволява по-бързо възстановяване, намалена кръвозагуба и отличен козметичен резултат. С единствената за страната 3D ендоскопска апаратура в отделението се извършва високоспециализирана сърдечна хирургия с минимален разрез от 4-6 см - имплантации и реконструктивна хирургия на митрална и трикуспидална клапа, затваряне на междупредсърдни дефекти и отстраняване на тумори на сърцето (над 250 към момента). Пластиката на митралната клапа е златен стандарт в Отделението, като до момента са извършени над 250 такива процедури при пациенти с дегенеративна митрална инсуфициенция, с използване на нео-хорди.

Д-р Келчев е лектор в редица обучителни семинари, конференции и програми у нас и в чужбина. Екипът на Отделението, ръководено от него, непрестанно надгражда уменията си, като имплементира най-добрите примери от Европа и света. „Болницата, в която работя, ни позволява да правим нещата така, както се правят по света. Нищо не е възможно обаче без хората в екипа, които вече наброяват близо 80 човека. Кардиохирургията е високоспециализирана дейност като стресовите ситуации в нея не са рядкост. В такива случаи лекарят трябва да знае как да управлява своите емоции и да не губи самоконтрол, за да може екипа, който ръководи, да реагира адекватно", коментира д-р Келчев.

Международно сътрудничество

Тук регулярно гостуват водещи лекари от чужбина, които със своите знания и опит съдействат на специалистите за извършване на свръхмодерни кардиохирургични процедури, характерни за топ центровете в Европа. През годините, но и днес, тук гостуват:

проф. Руджеро де Паулис, бивш председател на Европейската Aсоциация по Kардио-торакална хирургия (EACTS), с когото екипът на д-р Келчев извърши реконструкции на аортна клапа; проф. Антониос Пицис, с когото се извършват сложни митрални реконструкции при хиперторфична обструктивна кардиомиопатия. Съвместно с проф. Сотириос Маринакис пък, един от най-уважаваните специалисти в областта на минимално инвазивната байпас хирургия на сърце, се реализираха три операции по поставяне на байпаси на сърцето с разрез между ребрата. Сред почетните гости на лечебното заведение са и проф. Николас Дол, световно признат кардиохирург, специализиран в лечението на предсърдно мъждене чрез разрез от едва 4 см, реконструкция на митралната клапа на сърцето и изолиране на ухото на ляво предсърдие с цел превенция от исхемичен мозъчен инсулт; съвместно с проф. Виктор Костаке от Румъния - бе осъществена по минимално инвазивен начин смяна на аортна клапа.

Към днешна дата минимално инвазивна хирургия на аортна клапа е извършена при над 400 пациента, като това е най-големият брой за отделение към момента в България.

Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Сърдечно-съдов център се наложи като „Експертен център за лечение на клапните заболявания на сърцето", разполагащ с модерна апаратура, инструментариум и обучен персонал и постигащ резултати, отговарящи на най-високите изисквания за добра медицинска практика. Резултатите за изминалата 2024 година отразяват стремежа на лечебното заведение към предоставяне на висококачествена медицинска грижа и прилагане на съвременни подходи. Ето и какво сочат те:

Кардиохирургия:

- 770 оперативни интервенции - планови и спешни операции, с обща смъртност от едва 1.8%, което напълно отговаря на световните стандарти за добра медицинска практика.

Минимално инвазивна и ендоскопска хирургия

- 187 минимално инвазивни и ендоскопски операции (24.2% от всички)

Реконструктивна клапна хирургия:

- 113 пластики на митрална клапа, от които 67 при дегенеративна митрална болест с използване на неохорди или резекционни техники и 46 ринганулопластики при функционална митрална инсуфициенция;

- 116 реконструкции на трикуспидална клапа;

- 5 пластики на аортна клапа.

Видове имплантирани клапни протези:

- 400 биологични и механични клапни протези от видовете Inspiris Resilia (Edwards Lifesciences); Avalus (Medtronic); Perceval (Corcym); Hancock Ultra (Medtronic); Open Pivot (Medtronic); Epic (Abbott); Masters (Abbott); Mitris Resilia (Edwards Lifesciences).

Аортна хирургия:

- 73 операции на аортния корен, възходящата аорта и аортната дъга

Предсърдно мъждене:

- 19 хирургични аблации на предсърдно мъждене (17 криоаблации и 2 радиофреквентни аблации);

- Имплантирани са 73 устройства AtriClip за изолиране на ухото на ляво предсърдие със стернотомия и 7 устройства AtriClip Pro2 за изолиране на ухото на ляво предсърдие при минимално инвазивни процедури.

Ендоваскуларни процедури:

- 106 TAVI процедури за лечение на аортна клапна болест;
- 37 имплантации на торакални стент графтове;
- 7 имплантации на MitraClip за минимално инвазивно лечение на митрална регургитация.