Югоизточна Европа подписа Меморандум за изкореняване на раковите заболявания, причинени от HPV

/КРОСС/ В България се работи за включване и на момчетата в имунизационния план към Националната програма за превенция на HPV-свързаните ракови заболявания(2025 - 2028)

Над 150 участници и гости събра първата регионална конференция за борба с Човешкия папилома вирус „Споделена визия за Югоизточна Европа: Заедно за елиминиране на раковите заболявания, причинени от HPV". Събитието се състоя на 23 януари 2025 г. в сграда на Народното събрание под патронажа на председателя на 51-то Народно събрание доц. Наталия Киселова и с подкрепата на Европейската ракова организация и Коалиция HPV - България. Конференцията бе организирана по повод Европейската седмица за превенция на рака на маточната шийка (20 - 26 януари).

Представители на 10 държави и организации от Югоизточна Европа подписаха Меморандум да работят заедно за елиминиране на свързаните с HPV заболявания и за ваксиниране на всички в региона, независимо от пола. „Осъзнаваме, че за да се елиминира HPV, е необходимо сътрудничество между различни заинтересовани страни - правителства, медицински специалисти, организации на гражданското общество, академични институции и международни партньори. За общата цел ние се ангажираме да изграждаме партньорства, които насърчават осведомеността, стимулират мобилизирането на ресурси и засилват усилията за застъпничество", се казва в Меморандума, озаглавен „Послание отвъд границите". Документът бе подкрепен и от представителите на Европейската антиракова организация (ЕСО) и от проф. Даниел Кели - съпредседател на Мрежата за действие за елиминиране на HPV и хепатит В. Защото Човешкият папилома вирус причинява 91% от случаите на рак на маточната шийка, 91% от рака на ануса, 75% от рака на вагината, 70% от рака на орофаринкса и хранопровода, 69% от рака на вулвата и 63% от рака на пениса.

Председателят на 51-вото Народно събрание доц. Наталия Киселова откри конференцията и подчерта, че е необходимо скринингът за социалнозначими заболявания, включително и за раковите заболявания, причинен от HPV, да стане устойчива политика. Вярвам, че регионалните партньорства в борбата с онкологичните заболявания и научният обмен между съседните държави ще допринесат за значително подобряване на превенцията, профилактиката, лечението и подобряване на здравето на хората, добави Наталия Киселова.

„Настоящата конференция показва решимостта на всички парламентарно представени партии да се справят с проблема HPV. Лично аз ще настоявам за скорошното приемане на новата Национална програма за борба с раковите заболявания, свързани с HPV (2025 - 2028), която предвижда да се ваксинират и момчетата от 10 до 13 години. Ваксинирането трябва да се припознае от обществото като интелигентният избор, който спестява страдания и спасява човешки животи", заяви председателят на Здравната комисия проф. д-р Костадин Ангелов.
Новата национална програма за превенция на HPV свързаните заболявания ще започне да действа от края на януари, когато ще се осигури нейното финансиране, увери присъстващите Илия Тасев - завеждащ дирекция „Опазване на общественото здраве" на Министерство на здравеопазването.

Конференцията приветстваха министърът на здравеопазването доц. д-р Силви Кирилов, бившият еврокомисар по здравеопазването и безопасността на храните Стела Кириакиду, представителят на УНИЦЕФ в България Кристина де Бройн и доц. Момчил Баев - консултант за България на Европейската антиракова организация и член на Коалиция HPV - България.

Стана ясно, че ваксиналното покритие срещу HPV в различните страни от Европейския съюз се е покачило през 2024 г. в диапазона от 1% до 90%. „Раковите заболявания, причинени от HPV, вече са победени в няколко държави по света и ние трябва да следваме техния пример", подчерта г-жа Стела Кириакиду.
За това колко бързо може да се постигне напредък във ваксинирането срещу HPV, когато правителството и институциите вземат правилните политически решения, говори Александра Грозданова - национален координатор по имунизациите в Северна Македония. „С политическо решение 9-валентната ваксина срещу HPV стана задължителна за всички момчета и момичета от 12 до 19 години, а за 20- до 44-годишните ваксината се реимбурсира 50%. Ваксиналното покритие за 2023 г. беше 58,8% и очакваме вече да се е покачило значително."

Първият панел на събитието, воден от бившия зам.-министър на здравеопазването доц. Михаил Околийски, показа успехите и добрите практики, постигнати от новосформираните Коалиции за борба с HPV в Румъния, Хърватия и България.

Алина Команеску - консултант по HPV за Румъния и д-р Марко Гангур - консултант по HPV за Хърватия, разказаха колко е важна подкрепата на институциите и на местната власт във ваксинационния процес. „На национално ниво обединихме усилията на Хърватския институт по обществено здраве, депутати и евродепутати, академичните кръгове, специалисти от IT-сектора, преподаватели в университетите и в училищата, за да имаме диалог по темата с младите хора и с родителите. Така в момента ваксинационното покритие срещу HPV в Хърватия е 54% за момичетата и 39% за момчетата", обясни д-р Марко Гангур.

Проф. Радка Аргирова очерта успешната дейност на сформираната през март 2023 г. Коалиция HPV в България: „Създадохме коалицията, защото в България се ширеха съмнения за безопасността на ваксините и стана поле на антиваксинална пропаганда. С нашите медийни изяви и информационни кампании успяхме да повишим 5 до 8 пъти осведомеността за надеждността, високото качество и ефективност на ваксината срещу HPV. Проведохме обучения на общопрактикуващи лекари, педиатри, педагози, ученици, родители, здравни медиатори, както и специална академия за журналисти.
Нашата коалиция е видима и насочва диалога в обществото за здравето в правилната посока - към превенцията."

Членът на Коалиция HPV България д-р Гергана Николова подчерта, че в последната година ваксиналният обхват на момичетата от 10 до 14 ненавършени години е близо 4%, но реално това е 100% увеличение спрямо 2023 г.
Вторият панел, воден от доц.д-р Християна Бацелова и доц. Момчил Баев, бе посветен на ползите от използването на информационни графики и данни от регистри за вземането на политически решения в Югоизточна Европа.

„Когато има регистри и информационни табла, данните се визуализират и различията между европейските държави са картографирани по 300 показатели. Това дава полезни съпоставки, които не целят заклеймяване на изоставащите, а как да се постигне напредък в политиките и да се развият положителните тенденции. Където има регистри и се следят данни, се провеждат адекватни политики и ваксинационното покритие се увеличава", обясни Норберт Куспел от Европейската антиракова организация.

Марина Давидашвили - ръководител на отдел „Политики и изследвания" на Европейски парламентарен форум за сексуални и репродуктивни права, представи Политическия АТЛАС за превенция на HPV-заболяванията. В него 47 европейски държави са класирани по рейтинг съобразно 19 критерия, сред които достъп до ваксини, независимо от пол, и безплатен скрининг. „АТЛАСЪТ очертава ясна граница между Източна и Западна Европа. Водещи в борбата срещу HPV в Европа са Дания, Швеция и Финландия, а България е на 38-о място", обясни Марина Давидашвили.

Вероника Рибанска - ръководител на отдел „Изследвания и анализи в здравеопазването" на Министерство на здравеопазването на Словакия, съобщи, че от 2023 г. 9-валентната ваксина е напълно реимбурсирана за момчета и момичета от 13 до 15 години, като е дадена възможност и на пропусналите тази ваксинация в предходните години да се ваксинират безплатно. В общините се организират отворени дни, в които хората могат да се ваксинират на място без да записват предварително час. В Словакия се хвалят с обучението по HPV и свързаните заболявания в гимназиите, благодарение на което учениците са много по-информирани от родителите си и им влияят във вземането на решение да ги ваксинират. В момента 46% от момичетата и 26% от момчетата в целевата група в Словакия са ваксинирани срещу HPV.

Третият панел акцентира върху справянето с трудностите пред ваксинирането срещу HPV в Югоизточна Европа, включително борбата за неутрална по пол ваксинация и срещу предразсъдъците и антиваксиналните настроения.

„Основните трудности са ограниченият достъп до ваксини, липсата на държавно финансиране, на национален имунизационен календар, лошата здравна култура на населението, дезинформацията, която бълват социалните медии, колебанието спрямо ваксините дори сред изпълнителите на медицинска помощ. По тези причини в 17-те държави от Югоизточна Европа и Централна Азия има 10 пъти по-висока смъртност от рак на маточната шийка (РМШ). В региона от РМШ умират 16 000 души всяка година и се новодиагностицират 32 000 души. Затова ваксинирането срещу HPV е наш приоритет №1, за да гарантираме здравето на следващото поколение", обясни Тамар Хомасуридзе - регионален съветник по сексуално и репродуктивно здраве към Фонда на ООН за населението.

Доц. Ана Банко микробиолог и вирусолог от Белградския университет подчерта, че основният проблем с имунизирането не е от колебанията и съмненията на хората, а от това, че нямат знания, че не могат да свържат развитието на няколко вида рак с HPV инфекция и че с ваксина могат да се защитят от рак. „Всичко се свежда до информираност. За тази цел в Сърбия ни помагат всички медици, включително аптекарите. Създаваме доверие между лекари и родители. Пресичаме дезинформацията в социалните медии с научни доказателства, като водим разговора със зле информираните по уважителен начин. Имаме и силни пациентски организации. От 2 години в Сърбия имаме програма за ваксиниране срещу HPV при момичета и момчета от 9 до 19 години, като постигнахме 7,3% ваксинално покритие, а в района на Белград - 10%", сподели доц. Банко.

Диляна Дилкова от Национална мрежа на здравните медиатори разказа как работят съвместно с общопрактикуващите лекари: „Здравните медиатори са в постоянен контакт с джипитата, които им дават списъци на децата, подлежащи за ваксиниране срещу HPV. После медиаторите посещават многократно семействата, докато убедят родителите да ваксинират децата си".

На скрининга за рак на маточната шийка в Югоизточна Европа бе посветен четвъртият панел на конференцията, воден от проф. Даниел Кели и доц. Момчил Баев.

Проф. Горан Димитров - вицепрезидент на Лекарския съюз на Северна Македония, обърна внимание на доказателствата за недостатъчната надеждност на ПАП-тестовете (цитонамазките), които много често са фалшиво отрицателни, и необходимостта да се заменят от ДНК тестове за HPV.

Проф. Мария Димитрова - фармакоикономист от Медицински университет София, обясни, че ДНК тестовете за HPV ще изместят цитонамазките в България, както предвижда Националния антираков план. Само че планът чака финансиране повече от година. „Някои политици смятат, че ДНК тестовете са много скъпи. Наше проучване обаче доказва тяхната икономическа целесъобразност и полза за общественото здраве. Когато се прави скрининг за РМШ, само от замяната на цитонамазките с ДНК тестове за HPV се спестяват 7 милиона лева. Защото вместо да се разболеят, да бъдат неработоспособни и с влошено качество на живот, жените прекарват години живот в добро качество.

Горица Докич - президент на Коалиция HPV на Сърбия, призова ваксинирането срещу HPV да стане задължително във всички държави в региона: „Ако не използваме масово ваксината срещу HPV, все едно държим ферари в гаража, без да го караме!".

Общ меморандум „Послание отвъд границите"

Призив за действие с цел елиминиране на HPV в Югоизточна Европа

Преамбюл

Долуподписаните представители на държави и организации от Югоизточна Европа заявяваме, че разбираме какво значително предизвикателство за общественото здраве представлява човешкият папиломен вирус (HPV) поради свързаните с него заболявания. В съответствие с глобалната стратегия на Световната здравна организация за премахване на рака на маточната шийка и целите на Европейския план за борба с рака, ние се ангажираме да работим заедно за елиминиране на свързаните с HPV заболявания за всички в нашия регион независимо от пола.

1. Подобряване на регистрите и системите за наблюдение

На преден план извеждаме изключителното значение на стриктното събиране на данни и водене на публични регистри (например информационни табла) като основа за ефективни политики за елиминиране на HPV. Изчерпателните, висококачествени данни дават възможност за взимане на информирани решения, улесняват изпълнението на политиките и трансграничното сътрудничество и гарантират добра отчетност. Ние се ангажираме да разработваме и поддържаме регистри, основаващи се на населението, за да наблюдаваме разпространението на HPV, ваксиналното покритие и резултатите от скрининга, така че да се осигури необходимата информация за нуждите на регионалните и националните стратегии.

2. Ангажиране на заинтересованите страни за съвместни действия

Осъзнаваме, че за да се елиминира HPV, е необходимо сътрудничество между различни заинтересовани страни, включително правителства, медицински специалисти, организации на гражданското общество, академични институции и международни партньори. Ние се ангажираме да изграждаме партньорства, които насърчават осведомеността, стимулират мобилизирането на ресурси и засилват усилията за застъпничество, като се осигурява съгласуван подход за постигане на нашата обща цел.

3. Увеличаване на ваксиналното покритие независимо от пола

Ваксинацията срещу HPV продължава да бъде основният метод за превенция. Ние се ангажираме да разширим програмите за ваксинация, за да постигнем високи нива на покритие при всички отговарящи на условията групи от населението, като гарантираме равен достъп независимо от пола. Специално внимание ще бъде отделено за популяризиране на неутрална по отношение на социалния статус ваксинация за защита на всички лица, с цел да се достигне до общности с недостатъчно здравно обслужване и да се преодолеят пречки като колебания относно ваксините, дезинформация и логистични затруднения.

4. Подобряване на скрининговите програми

Скрининговите програми играят жизненоважна роля за ранно откриване на заболявания, свързани с HPV. Ние се ангажираме да прилагаме национални програми за скрининг за рак на маточната шийка и да укрепваме и стандартизираме протоколи за скрининг в целия регион, с акцент върху осигуряването на качество и достъпност. Чрез интегриране на иновативни технологии за скрининг и предоставяне на обучение за изпълнителите на медицинска помощ, ние ще се стремим да увеличим максимално ползите от мерките за ранна интервенция.

5. Съвместно справяне с общите предизвикателства

Ние осъзнаваме, че сме изправени пред общи предизвикателства, които възпрепятстват напредъка като различия в здравната инфраструктура, ограничени ресурси и трансгранични проблеми. Ние се ангажираме да обменяме знания, да споделяме най-добрите практики и да търсим съвместни решения за преодоляване на тези пречки. Регионалното сътрудничество ще бъде водещ фактор, за да развием своите възможности за елиминиране на свързаните с HPV заболявания. В отговор на тези предизвикателства призоваваме националните правителства, Световната здравна организация и другите агенции на ООН да вземат предвид следните предложения за действия:

- Подобряване на координацията в Югоизточна Европа, за да се осигури съгласуваност на политиките, стратегиите и разпределението на ресурсите с цел постигане на по-ефективни инициативи в областта на общественото здраве.

- Извеждане на ваксинацията срещу ЧПВ и скрининга като приоритетни цели на системата за обществено здраве, за да се постигне трайно увеличение на обхванатите групи от населението.

- Справяне с предизвикателствата, свързани с инфраструктурата и капацитета за ваксинация, за да се гарантира ефективност и достъп във всички региони.

- Разширяване и укрепване на националните програми за скрининг за онкологични заболявания, свързани с HPV, като се гарантира достъпност и равнопоставеност.

- Разширяване обхвата на националните програми за ваксинация срещу HPV, чрез насърчаване на равен достъп за всички рискови групи.

- Осъществяване на ефективни инициативи за ваксинация срещу HPV, за да се достигне до по-младото население и да се насърчи широко разпространение на имунизацията, при съобразяване със съществуващата здравна инфраструктура на съответната държава.

- Въвеждане на стандартизирани скринингови тестове за HPV и модели за самостоятелно вземане на проби в цяла Европа, така че да се подобри ранната диагностика и достъпът до лечение.

- Създаване на системи за оценка в реално време на данните за напредъка на ваксинацията и скрининга, с цел взимане на информирани решения и усъвършенстване на имунизационните програми.

С подписването на настоящия Меморандум изразяваме своята решимост да премахнем свързаните с HPV заболявания в Югоизточна Европа. Чрез засилено сътрудничество, активизиране на действията за ваксинация и скрининг, и справяне с общите предизвикателства в региона се обединяваме около целта да създадем бъдеще, освободено от бремето на HPV, за да запазим здравето на идните поколения.